В период гестации в организме женщины происходят физиологические изменения, которые существенно повышают риск развития инфекций мочевыводящих путей. Ключевую роль здесь играет гормональная перестройка: повышенный уровень прогестерона снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, из‑за чего замедляется пассаж мочи и создаются благоприятные условия для колонизации бактерий. Параллельно нарастающее давление растущей матки на мочевой пузырь и мочеточники зачастую провоцирует застой мочи, дополнительно способствуя прогрессированию инфекционного процесса.
Не менее значимы и изменения физико‑химических свойств мочи: в ней нередко повышается концентрация глюкозы и белка, а сдвиг pH в щелочную сторону формирует среду, оптимальную для размножения патогенных микроорганизмов. К этому добавляется физиологическое снижение иммунной реактивности - иммунная толерантность, жизненно необходимая для сохранения беременности, одновременно делает организм женщины более уязвимым к инфекциям. Среди клинических форм инфекций мочевыводящих путей у беременных выделяют:
- бессимптомную бактериурию,
- острый или хронический цистит,
- гестационный или хронический пиелонефрит.
Несвоевременная диагностика и отсутствие адекватной терапии чреваты серьёзными осложнениями. Для женщины это может обернуться прогрессированием инфекции вплоть до пиелонефрита, абсцесса почки и нарушения функции почек. Для беременности и плода риски включают:
- преждевременные роды,
- плацентарную недостаточность,
- преэклампсию,
- преждевременное излитие околоплодных вод,
- хориоамнионит (инфицирования плодного пузыря),
- рождение ребёнка с задержкой внутриутробного развития либо с признаками внутриутробной инфекции.
В Нижневартовском окружном клиническом перинатальном центре для своевременного выявления патологии применяется комплексный подход к диагностике. Лабораторные исследования занимают центральное место: общий анализ мочи помогает обнаружить признаки воспаления (прежде всего лейкоцитурию), а бактериологический посев позволяет идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Терапия проводится строго под контролем специалистов – совместно врачом-акушером‑гинекологом, врачом-урологом и врачом-нефрологом. Самостоятельное назначение и прием препаратов категорически недопустимы.
«Инфекции мочевыводящих путей – одна из наиболее частых экстрагенитальных патологий у беременных. Важно понимать, что даже бессимптомное носительство бактерий несёт серьёзные риски для матери и плода, поэтому ни один подозрительный анализ нельзя оставлять без внимания. В нашем отделении мы придерживаемся строгого алгоритма обследования: при выявлении бактериурии сразу запускаем протокол дообследования и, при необходимости, подключаем врача-уролога или врача-нефролога. Наша задача – выявить проблему на ранней стадии и купировать её максимально быстро и безопасно для ребёнка. Напоминаю: любые жалобы, а также отклонения в анализах – повод незамедлительно обратиться к лечащему врачу», – отметила Светлана Кузнецова, заведующая отделением патологии беременности.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей строится на ряде простых, но важных правил. Необходимо придерживаться определенной диеты, поддерживать достаточный, но согласованный с врачом, уровень потребления жидкости, не задерживать мочеиспускание и стремиться к полному опорожнению мочевого пузыря. Существенную роль играет правильное соблюдение правил интимной гигиены. Рекомендуется отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, например, хлопка. Кроме того, критически важно регулярно проходить лабораторный контроль мочи в соответствии с назначениями врача.
Светлана Кузнецова, заведующая отделением патологии беременности
БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»
Изображение magnific